NOVEDADES

Noticias sobre la clínica y avances en el mundo de la odontología

14oct, 2015

Regeneración ósea: un caso.

Escrito por: | Etiquetas: , , , ,

Utilizamos autoinjerto procedente de la tuberosidad del maxilar, por tratarse de un implante en el maxilar superior, la obtención del autoinjerto óseo es mucho menos traumática por la vecindad de la región donante de hueso. Haremos también desplazamiento del colgajo submucoso palatino para añadir tejido en la región del implante. Colocación del implante en la misma sesión.

Falta todo el hueso en el exterior del implante

Falta todo el hueso en el exterior del implante

Este paciente perdió el hueso que le falta por culpa de una infección en el diente que hubo que extraer. Al pasar unas semanas se procede a la colocación del implante pero antes se realizó estudio con modelos y fabricación de una plantilla quirúrgica y una radiografía en 3 D con la guía instalada en la boca para analizar el caso con todo detalle. Se comienza con la cirugía según se ve en la fotografía de arriba, descubriendo el defecto óseo tras desbridar el tejido de granulación que se formó como consecuencia de la infección.

A la vez que se coloca el implante se obtiene hueso propio

Obtención de hueso autólogo en el momento de la colocación del implante

Obtenemos la primera muestra de hueso propio con las fresas destinadas a colocar el implante y se conserva en suero fisiológico estéril hasta su colocación. Este hueso está fresco y es esponjoso, rico en células óseas que se dedicarán a formar el tejido óseo nuevo.

colocación del implante

Colocación del implante

Se procede a la instalación del implante que debe de tener estabilidad primaria con buen torque.

Implante instalado

Implante instalado con gran cantidad de espiras expuestas en su faceta externa

Sin realización de injerto en la parte externa del implante se producirían problemas estéticos e inflamación en un futuro, pues el implante quedaría expuesto al exterior.

Recolección del hueso conservado

Recolección del hueso conservado

 

Colocación del hueso conservado

Colocación del hueso conservado

El hueso obtenido en el proceso de colocación del implante es recogido y colocado alrededor del implante.

Medición del hueso a obtener procedente de la tuberosidad maxila

Medición del hueso a obtener procedente de la tuberosidad maxilar

Es necesario obtener hueso cortical para que sirva de barrera y que los tejidos blandos no se colapsen tras la cirugía.

Nuevo colgajo para descubrir la región de la tuberosidad

Nuevo colgajo para descubrir la región de la tuberosidad

Utilizamos la región de la tuberosidad del maxilar superior como zona donante de hueso cortical y esponjoso. Se trata del lugar que está por detrás de la última muela , donde se regenera muy fácilmente el hueso extraído y no hay ninguna necesidad estética. Además es también una región poco dolorosa y con un postoperatorio favorable.

Obtención de la cortical en la región de la tuberosidad

Obtención de la cortical en la región de la tuberosidad

 

Primera muestra de la cortical de la tuberosidad. Se conserva en suero fisiológico

Primera muestra de la cortical de la tuberosidad. Se conserva en suero fisiológico

Instalación del hueso cortical de la tuberosidad en la región vestibular del implante

Instalación del hueso cortical de la tuberosidad en la región vestibular del implante

Es muy importante que la cortical instalada en el defecto óseo tenga mucha estabilidad y encaje a presión sin ninguna movilidad con respecto al hueso en donde es instalado. Este factor es el que garantiza la regeneración ósea sin necesidad de membrana regenerativa ni tornillos de osteosíntesis

Dos láminas de hueso cortical instaladas en el defecto.

Dos láminas de hueso cortical instaladas en el defecto

En este caso han sido obtenidas dos muestras de cortical procedentes de la tuberosidad del maxilar en el mismo lado en el que se realiza el injerto. Como se ve en la figura ambos fragmentos tienen mucha estabilidad es decir, no se mueven nada, hecho que es imprescindible para la regeneración ósea hacia el interior de estas láminas corticales.

Desdoblamiento de submucosa y mucosa en el aspecto palatino del colgajo

Desdoblamiento de submucosa y mucosa en el aspecto palatino del colgajo

En este caso hace falta volumen de tejido blando submucoso para mejorar la estética del diente futuro. También realizamos el desdoblamiento del tejido submucoso para prevenir exposición del injerto tras la cirugía .

Detalle del desdoblamiento del tejido submucoso

Detalle del desdoblamiento del tejido submucoso

Posicionamiento del tejido submucoso

Posicionamiento del tejido submucoso

Suturas reabsorbibles de 5 ceros

Suturas reabsorbibles de 5 ceros

Cirugía terminada con la sutura de la tuberosidad del maxilar

Cirugía terminada con la sutura de la tuberosidad del maxilar

En la clínica Javier Araujo realizamos regeneración ósea guiada utilizando preferentemente hueso autólogo , es decir , el hueso fresco del propio paciente , aunque a veces también realizamos xenoinjertos y haloinjertos. Esta técnica descrita aquí es muy predecible  y menos traumática que muchas otras , es también muy innovadora y moderna , óptima para la regeneración en pequeños defectos óseos que por otra parte son muy frecuentes .